Production de lait réduite

Centre de médecine familiale Herzl, Clinique d’allaitement Goldfarb, Document à l’intention des patients

Il existe différentes façons médicales et non médicales d’augmenter la production de lait. Il n’est « jamais trop tard » pour augmenter une production de lait si vous êtes décidée à chercher de l’aide et à y mettre des efforts.

Production de lait insuffisante

Comment puis-je savoir que je ne produis pas assez de lait?

Une production de lait insuffisante signifie que votre bébé a besoin de plus de lait que vous pouvez en produire.

Les signes qui indiquent que votre bébé reçoit assez de lait :

• Une couche mouillée par jour de vie jusqu’à 6 → puis 6 couches mouillées ou plus par 24 heures.
• Les selles sont molles et jaunes à partir de 5 jours de vie et par la suite (seulement si le bébé est allaité exclusivement).
• Le bébé est alerte. Il se réveille par lui-même pour téter et il est satisfait après les tétées.
• Le bébé a repris son poids de naissance entre le 10e et le 14e jour, après avoir potentiellement perdu de 7 à 10 % de son poids de naissance.
• Le bébé prend de 20 à 30 g/jour durant les 3 à 4 premiers mois et ensuite, 15 à 20 g/jour par la suite.
• Vos seins sont plus remplis avant les tétées qu’après les tétées.

Ces signes ne sont pas inscrits dans la pierre et il est important de consulter régulièrement votre professionnel de la santé pour vous assurer que votre bébé grandit et se développe bien.

Important : La quantité de lait que vous exprimez à l’aide d’un tire-lait ne représente pas toujours exactement la quantité de lait que vous produisez. Votre bébé sera toujours capable d’obtenir plus de lait de votre sein que le tire-lait pourra en exprimer.

Comment augmenter la production de lait sans médicament?

• Premièrement, assurez-vous que votre bébé à une bonne prise et que vous n’avez pas de douleur pendant l’allaitement. Une bonne prise permettra à votre bébé d’obtenir plus de lait et donc, de mieux stimuler vos seins à produire du lait.
• Allaitez souvent (de 8 à 14 fois par 24 heures) et essayez de drainer vos seins à chaque tétée, afin qu’ils soient mous après la tétée.
• Placez votre bébé directement en peau à peau pour aider à augmenter la production de lait, durant et entre les tétées.
• Exprimez votre lait au tire-lait ou manuellement après chaque tétée pour accroître la production de lait en stimulant davantage vos seins. Même aussi peu que 5 minutes d’expression après les tétées peuvent faire une grande différence. Si le bébé ne vient pas au sein à toutes les tétées, il se peut que vous deviez exprimer votre lait plus longtemps et plus souvent. Si le bébé ne vient pas au sein du tout, vous devrez exprimer votre lait au moins 6 fois par 24 heures ou aussi souvent que le bébé tète pour maintenir votre production de lait.
• Demandez à ce qu’on vous montre à faire la « compression du sein », qui est une compression de 5 secondes du sein pendant que votre bébé tète pour accélérer le flot de lait.
• On vous dira peut-être d’alterner de sein plusieurs fois durant la tétée. Cela signifie passer d’un sein à l’autre rapidement (parfois seulement après quelques minutes) pour stimuler le réflexe d’éjection. Il se peut alors que vos tétées ressemblent à ceci : sein droit pendant 5 minutes, puis sein gauche pendant 5 minutes, puis sein droit pendant 5 minutes, puis sein gauche pendant 5 minutes, etc.

Compléments

Et si je dois donner des compléments?

Si vous devez donner des compléments, peu importe la raison, souvenez-vous que cela ne signifie pas que vous avez échoué votre allaitement. De plus, il peut s’agir d’une situation temporaire.

La meilleure façon d'offrir un complément consiste à offrir votre propre lait exprimé. Si ce n’est pas possible, du lait provenant d'une banque de lait est le deuxième meilleur choix. La troisième option consiste à offrir de la préparation pour nourrissons. Il vaut mieux éviter la préparation pour nourrissons en poudre puisqu’elle n'est pas stérile.

Il existe de nombreuses façons d'offrir un complément à votre bébé, dont :

• Un dispositif d’aide à l'allaitement ou un tube qui s’utilise quand le bébé est au sein
• L’alimentation au gobelet
• L’alimentation au doigt avec un tube
• L’alimentation au biberon
• L’alimentation au compte-gouttes ou à la seringue

Le fait d’éviter le biberon peut vous aider à vous assurer que votre bébé prend bien le sein. Discutez avec un professionnel en lactation pour déterminer laquelle de ces méthodes vous convient.

Conservation du lait maternel

Le lait maternel est très précieux. Il est donc important d'en conserver chaque goutte pour les offrir au bébé plus tard. Pour un bébé né à terme et en santé, le lait maternel fraîchement exprimé se conserve des façons qui suivent (Academy of Breastfeeding Medicine Guidelines) :

• À la température ambiante (jusqu’à 25 °C ou 77 °F) de 6 à 8 heures
• Dans un sac isolant avec un contenant refroidissant pendant 24 heures
• Au réfrigérateur (4 °C ou 39 °F) jusqu’à 5 jours
• Dans un compartiment congelé à l'intérieur du réfrigérateur (-15 °C ou 5 °F) jusqu’à 2 semaines
• Dans un congélateur au-dessus du réfrigérateur (-18 °C ou 0 °F) de 3 à 6 mois
• Dans un congélateur coffre ou vertical (-20 °C ou -4 °F) jusqu’à 12 mois

Les renseignements contenus dans ce document à l’intention des patients ne constituent que des suggestions et ils ne remplacent nullement une consultation avec un professionnel de la santé ou un spécialiste en allaitement. Ce document appartient aux auteurs et à la Clinique d’allaitement Goldfarb. Il est interdit de changer ou de modifier toute partie de ce document sans la permission des auteurs et de la Clinique d’allaitement Goldfarb. Ce document peut être copié et distribué sans autre permission à la condition d’être utilisé seulement dans un contexte qui n’enfreint pas le Code international de commercialisation des substituts du lait maternel. Pour obtenir de plus amples renseignements, communiquez avec la Clinique d’allaitement Goldfarb, Centre de médecine familiale Herzl, Hôpital général juif - S.M.B.D. à Montréal, Québec, Canada. © 2010

Mastite

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Définition

• La mastite est une inflammation du sein qui mène souvent à une infection.

Facteurs de risque

• Tout changement dans la fréquence des tétées :
  • Le bébé refuse soudainement le sein ou fait une « grève de la tétée ».
  • Le bébé dort pendant des périodes plus longues.
  • Le bébé reçoit un biberon ou une tétine d’amusement.
  • Le bébé a été sevré soudainement ou rapidement.
  • La mère et le bébé sont séparés parce que la routine est changée, comme lors d’un retour au travail ou aux études ainsi que lors de vacances ou d’un voyage.
• Toute situation où les seins ne sont pas complètement drainés, comme :
  • Une grande production de lait
  • Une mauvaise prise
  • Un bébé qui s’endort avant d’avoir drainé le sein.
  • Un tire-lait qui ne fonctionne pas bien.
• Un canal bloqué mal traité
• Un mamelon craqué ou qui saigne.
• Un soutien-gorge mal ajusté ou un soutien-gorge ou des vêtements serrés
• Une pression sur le sein, comme une ceinture de sécurité serrée ou un sac à main
• Certaines conditions médicales, comme le diabète et l’anémie
• Mauvaise alimentation, fatigue extrême ou stress
• Antécédents d’engorgement, de canaux bloqués ou de mastite

Vous souffrez peut-être d’une mastite si vous avez :

• de la fièvre, des douleurs musculaires et de la douleur.
• de la nausée, avec ou sans vomissements.
• des frissons ou des sueurs.
• une zone enflée, douloureuse, dure, rouge et chaude.
• Le bébé refuse de téter sur le côté atteint → le lait peut avoir un goût plus salé.

Il est important de consulter un médecin le plus tôt possible si vous avez l’un des symptômes ci-dessus.

Traitements

• Premièrement, assurez-vous que votre bébé à une bonne prise et que vous n’avez pas de douleur pendant l’allaitement.
• Allaitez souvent, à la demande, sans limiter le temps, afin de bien drainer les seins. Même si vous avez une infection dans le sein, il n’y a pas de danger d’infecter votre bébé en lui donnant votre lait. De plus, l’allaitement fait partie intégrante du traitement.
• Vous pouvez exprimer votre lait au tire-lait ou manuellement du côté atteint après les tétées afin de bien assouplir le sein.
• Orientez le menton ou le nez du bébé vers la zone infectée pour favoriser un meilleur drainage de cette partie du sein.
• Massez la zone atteinte pendant la tétée. Vous devez le faire avec le bout des doigts ou les jointures, de l’extérieur du sein vers le mamelon.
• Placez des compresses froides sur la zone rouge cela peut aider à réduire l’enflure et la douleur.
• Assurez-vous de manger et boire fréquemment et bien.
• Portez un soutien-gorge bien ajusté; il ne doit pas être trop serré ou n’en portez pas si vous êtes plus confortable ainsi.

Médicaments

• La prise d’AdvilMC ou de MotrinMC (ibuprofène) ou de TylenolMC (acétaminophène) aide souvent à réduire la douleur et l’inflammation d’une mastite. Ces médicaments sont compatibles avec l’allaitement.
• Il se peut que votre médecin vous prescrive des antibiotiques si les symptômes sont graves ou sont présents depuis plus de 24 heures.
  • Il existe de nombreux antibiotiques qui sont compatibles avec l’allaitement.
  • Les antibiotiques devraient vous permettre de vous sentir mieux en 24 à 48 heures. Si ce n’est pas le cas, vous devez consulter votre médecin de nouveau.
  • Vous devez continuer de prendre vos antibiotiques pour toute la durée du traitement indiqué par votre médecin, même si vous vous sentez mieux.
  • Les probiotiques (Bio-K, acidophiles ou capsules de yogourt) peuvent être utiles pendant la prise d’antibiotiques. Ils peuvent réduire certains effets secondaires des antibiotiques, incluant les infections à levures ou le muguet.

Les renseignements contenus dans ce document à l’intention des patients ne constituent que des suggestions et ils ne remplacent nullement une consultation avec un professionnel de la santé ou un spécialiste en allaitement. Ce document appartient aux auteurs et à la Clinique d’allaitement Goldfarb. Il est interdit de changer ou de modifier toute partie de ce document sans la permission des auteurs et de la Clinique d’allaitement Goldfarb. Ce document peut être copié et distribué sans autre permission à la condition d’être utilisé seulement dans un contexte qui n’enfreint pas le Code international de commercialisation des substituts du lait maternel. Pour obtenir de plus amples renseignements, communiquez avec la Clinique d’allaitement Goldfarb, Centre de médecine familiale Herzl, Hôpital général juif - S.M.B.D. à Montréal, Québec, Canada. © 2010

Plantes médicinales pour augmenter la production lactée

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Depuis des années, de nombreuses plantes médicinales et de nombreux produits naturels sont utilisés par les mères de différentes cultures pour augmenter leur production de lait. Vous trouverez ci-dessous les trois plus communes. Cependant, nous vous recommandons de consulter un naturopathe ou un herboriste avant d'utiliser ces produits. Il faut faire attention parce que les plantes peuvent causer des effets secondaires et interagir avec d'autres médicaments.

Fenugrec

• De 1 500 à 1 800 mg, 3 fois par jour en mangeant.
• Les effets secondaires sont rares, mais incluent la diarrhée, une baisse du taux de sucre dans le sang et l’aggravation des symptômes d’asthme.
• Il se peut que vous remarquiez que votre sueur, votre urine et votre lait maternel dégagent une odeur de sirop d’érable ou de cari. Cette odeur indique que la plante a atteint un niveau efficace dans votre corps.
• À prendre avec précaution si vous souffrez d’asthme ou de diabète et que vous prenez des médicaments hypoglycémiants (pilule, insuline). À ne pas prendre avec des médicaments pour éclaircir le sang, comme l’aspirine ou la warfarine (CoumadinMC).

Chardon béni

• De 900 à 1 100 mg, 3 fois par jour en mangeant, généralement utilisé pour augmenter l'efficacité du fenugrec.

Rue des chèvres (galéga officinal)

• De 2 à 4 ml de teinture 2 à 3 fois par jour.
• Utile en cas de syndrome des ovaires polykystés ou d’insuffisance de tissu mammaire.
• Peut faire baisser le taux de sucre dans le sang, augmenter les urines ou dérégler le cycle menstruel. Vous trouverez ces produits dans la plupart des magasins d’aliments naturels et dans de nombreuses pharmacies. Ces herbes peuvent être plus efficaces prises ensemble ainsi qu’avec ou sans dompéridone.

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Infection à Candida ou muguet du mamelon et du sein

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Définition

• Le Candida albicans est un type de champignon qui cause des infections dans divers milieux chauds et humides, comme sur les mamelons, les seins et la peau ainsi que dans le vagin, dans la bouche et sur les parties du corps recouvertes par la couche des bébés → ces infections sont communément appelées « muguet » ou « infections à levures ».

Facteurs de risque

Chez la mère :

• Utilisation récente de médicaments, comme des antibiotiques, des contraceptifs oraux ou de tout médicament contenant de la cortisone ou des stéroïdes
  • Mamelons douloureux et/ou endommagés
  • Infection vaginale
  • Diabète
  • Système immunitaire faible
  • Alimentation → très riche en sucre et en levures ou pauvre en vitamines et en minéraux

Chez le bébé :

• Utilisation d’une tétine d’amusement ou de biberon
• Utilisation de préparation pour nourrissons

Si vous souffrez de muguet, vous avez peut-être remarqué ce qui suit :

Chez la mère :

• Aréole ou le mamelon luisant, rouge, irrité ou qui pèle
• Douleur à l’aréole ou au mamelon
  • Souvent à la fin de la tétée ou n’importe quand durant la tétée ou entre les tétées
  • Sensation de brûlure ou de démangeaison à l’aréole ou au mamelon
  • Douleur profonde soit une sensation de brûlure, d’élancement ou douleur en éclair
  • Douleur qui ne diminue pas même avec une meilleure prise du sein

Chez le bébé :

• Plaques blanches dans la bouche ou sur la langue qui ne partent pas
• Une irritation rouge sur les fesses ou sur la zone recouverte par la couche
• Mauvaise humeur ou refus du sein, ou irritation générale

Même si le bébé n’a aucun signe d’infection, la mère peut quand même être infectée et doit consulter un professionnel de la santé ou un spécialiste en lactation.

Comment traiter une infection à Candida?

• Premièrement, assurez-vous que votre bébé à une bonne prise et que vous n’avez pas de douleur pendant l’allaitement.

Traitements maison

• Il est important de consulter un professionnel de la santé si vous croyez souffrir de muguet. Cependant, vous pouvez essayer ces traitements maison entretemps.
• Rincez vos mamelons avec 15 ml (1 c. à thé) de vinaigre dans 250 ml (1 tasse) d’eau, une fois l’heure pendant 24 heures.

Traitements que peut vous suggérer votre professionnel de la santé

• La prise d’ibuprofène (AdvilMC, MotrinMC) ou d’acétaminophène (TylenolMC) peut être très utile pour réduire la douleur due au muguet. Ces médicaments sont compatibles avec l’allaitement.

Violet de gentiane, solution aqueuse de 1 % (à base d’eau)

• À l’aide d’un coton-tige, appliquez cette solution dans la bouche de bébé (à l’intérieur des joues, sur la langue, sur les gencives et sur le palais) de façon à ce que toutes les surfaces soient recouvertes de violet de gentiane. Après l’application, faites téter bébé aux deux seins. Changez de coton-tige à chaque application.
• Autrement, toujours à l’aide d’un coton-tige, vous pouvez appliquer du violet de gentiane sur les mamelons et les aréoles et faire téter le bébé par la suite. L’intérieur de la bouche du bébé prendra aussi une couleur violette.
• NOTE : Vous n’avez pas à appliquer le violet de gentiane dans la bouche de votre bébé ET sur vos seins. Un des deux est suffisant.
• Appliquez une fois par jour, avant une tétée, pendant 4 à 7 jours. Après 7 jours, il faut arrêter le violet de gentiane, et ce, même si vos symptômes sont encore présents. Retournez consulter votre professionnel de la santé.
• Le violet de gentiane est sûr pour la mère qui allaite et son bébé. Cependant dans de rares cas, il peut causer une irritation dans la bouche du bébé. Si vous croyez que c’est le cas, arrêtez le traitement immédiatement et communiquez avec votre professionnel de la santé.

**Attention, le violet de gentiane peut tacher les vêtements.

Extrait de pépins de pamplemousse

• Il existe deux façons d’utiliser l’extrait de pépins de pamplemousse :
  1. Mélangez de 2 à 5 gouttes d’extrait de pépins de pamplemousse dans 30 ml (1 oz) d’eau distillée. À l’aide d’un coton-tige, appliquez cette solution sur le mamelon et l’aréole après chaque tétée. Si vous utilisez également un onguent tout usage pour les mamelons, vous pouvez l’appliquer sur le mamelon et l’aréole après avoir appliqué la solution d’extrait de pépins de pamplemousse. Changez de coton-tige à chaque application.
  2. L’extrait de pépins de pamplemousse peut également être pris oralement par la mère. La dose est de 250 mg, 3 fois par jour sous forme de comprimé ou de 5 gouttes dans de l’eau, 3 fois par jour.
  3. L’extrait de pépins de pamplemousse peut également être ajouté à la lessive, en dose de 15 à 20 gouttes, au cycle de rinçage.
• Souvenez-vous que certains médicaments ne sont pas compatibles avec l’extrait de pépins de pamplemousse, comme la dompéridone (utilisé pour faire augmenter la production de lait) et le fluconazole (un médicament contre le muguet dont nous parlerons ci-dessous).
• L’extrait de pépins de pamplemousse est sûr pour les mères qui allaitent et les bébés.
• Ces traitements peuvent être faits en même temps et peuvent se poursuivre de 2 à 4 semaines, selon les instructions de votre professionnel de la santé.
• Les probiotiques peuvent être utiles pour traiter et prévenir le muguet. Vous pouvez les prendre sous forme de yogourt ou des capsules Bio-K, de capsules d’acidophiles ou de capsules de yogourt. Vous pouvez prendre des probiotiques pendant des semaines selon les instructions de votre professionnel de la santé. Les probiotiques sont sûrs pour la mère qui allaite et son bébé.

Onguent tout usage pour les mamelons

• L’onguent tout usage pour les mamelons est offert sous ordonnance seulement et il est composé de 3 ingrédients : un antifongique, un antibactérien et un antiinflammatoire.
• Appliquez une mince couche d’onguent tout usage pour les mamelons sur le mamelon et l’aréole après chaque tétée.
• Demandez à votre professionnel de la santé combien de temps vous pouvez utiliser l’onguent tout usage pour les mamelons.
• L’onguent tout usage pour les mamelons est sûr pour la mère qui allaite et son bébé, mais si vous ressentez une sensation de brûlure, une irritation ou de la douleur pendant l’utilisation, arrêtez de l’utiliser immédiatement et communiquez avec votre professionnel de la santé.

Fluconazole (DiflucanMC)

• Il s’agit d’un médicament sous forme de pilule généralement utilisé pour traiter les cas graves, résistants et récurrents de muguet.
• La dose est de 400 mg la première journée, suivie de 100 mg, 2 fois par jour de 2 à 4 semaines ou plus selon les directives de votre professionnel de la santé.
• Le fluconazole ne doit pas être pris en même temps que du pamplemousse ou de l’extrait de pépins de pamplemousse et il est sûr pour la mère qui allaite et son bébé.

Hygiène familiale

Pour les cas graves ou récurrents de muguet, il est possible de prendre certaines mesures à la maison pour prévenir la croissance de champignon en général. Notez qu’il n’est pas essentiel de prendre toutes ces mesures si votre muguet se traite facilement, mais elles sont utiles s’il revient constamment ou qu’il résiste aux traitements.

• Lavez-vous les mains et celles de votre bébé souvent.
• Lavez-vous les seins et les mamelons tous les jours à l’eau et au savon dans le bain ou la douche.
• Portez un soutien-gorge propre tous les jours.
• Si vous utilisez des compresses d’allaitement, utilisez des compresses jetables et jetez-les après chaque tétée.
• Lavez toutes les serviettes et tous les vêtements qui entrent en contact avec vos seins ou le bébé dans de l’eau très chaude.
• Tous les objets que votre bébé met dans sa bouche peuvent être contaminés au Candida.
  • Faites bouillir les tétines d’amusement, les tétines de biberon, les jouets de dentition, la brosse à dents du bébé et les compte-gouttes pendant 20 minutes, une fois par jour.
  • Après une semaine de traitement contre le muguet, jetez ces objets et achetez-en des nouveaux.
• Si vous utilisez un tire-lait, faites bouillir toutes les pièces qui entrent en contact avec le lait, tous les jours pendant 20 minutes.

Autres mesures d’hygiène

Si les mesures ci-dessus ne fonctionnent pas et que vous en être toujours au prise avec le muguet, vous pouvez essayer ces autres mesures :

• Commencez à utiliser des serviettes en papier pour vous essuyer les mains au lieu d’une serviette en tissu commune à toute la famille.
• Dans la lessive, ajoutez 250 ml d’eau de javel (1 tasse) au cycle de lavage et 250 ml de vinaigre (1 tasse) au cycle de vinaigre pour accroître la puissance du savon à linge.
• Séchez les vêtements à la sécheuse ou sur une corde à linge exposée au soleil (si possible). Le repassage peut également tuer le Candida.
• Tous les membres de la famille doivent consulter un médecin pour savoir s’ils souffrent de muguet et obtenir le traitement approprié.
• Les animaux domestiques peuvent également souffrir d’infections à Candida.

Normalement, vous devriez vous sentir mieux avec le traitement prescrit par votre professionnel de la santé. Si ce n’est pas le cas, il est important de consulter à nouveau votre professionnel de la santé.

Les renseignements contenus dans ce document à l’intention des patients ne constituent que des suggestions et ils ne remplacent nullement une consultation avec un professionnel de la santé ou un spécialiste en allaitement. Ce document appartient aux auteurs et à la Clinique d’allaitement Goldfarb. Il est interdit de changer ou de modifier toute partie de ce document sans la permission des auteurs et de la Clinique d’allaitement Goldfarb. Ce document peut être copié et distribué sans autre permission à la condition d’être utilisé seulement dans un contexte qui n’enfreint pas le Code international de commercialisation des substituts du lait maternel. Pour obtenir de plus amples renseignements, communiquez avec la Clinique d’allaitement Goldfarb, Centre de médecine familiale Herzl, Hôpital général juif - S.M.B.D. à Montréal, Québec, Canada. © 2010