Infection à Candida ou muguet du mamelon et du sein

Centre de médecine familiale Herzl, Clinique d’allaitement Goldfarb, Document à l’intention des patients

Définition

• Le Candida albicans est un type de champignon qui cause des infections dans divers milieux chauds et humides, comme sur les mamelons, les seins et la peau ainsi que dans le vagin, dans la bouche et sur les parties du corps recouvertes par la couche des bébés → ces infections sont communément appelées « muguet » ou « infections à levures ».

Facteurs de risque

Chez la mère :

• Utilisation récente de médicaments, comme des antibiotiques, des contraceptifs oraux ou de tout médicament contenant de la cortisone ou des stéroïdes
  • Mamelons douloureux et/ou endommagés
  • Infection vaginale
  • Diabète
  • Système immunitaire faible
  • Alimentation → très riche en sucre et en levures ou pauvre en vitamines et en minéraux

Chez le bébé :

• Utilisation d’une tétine d’amusement ou de biberon
• Utilisation de préparation pour nourrissons

Si vous souffrez de muguet, vous avez peut-être remarqué ce qui suit :

Chez la mère :

• Aréole ou le mamelon luisant, rouge, irrité ou qui pèle
• Douleur à l’aréole ou au mamelon
  • Souvent à la fin de la tétée ou n’importe quand durant la tétée ou entre les tétées
  • Sensation de brûlure ou de démangeaison à l’aréole ou au mamelon
  • Douleur profonde soit une sensation de brûlure, d’élancement ou douleur en éclair
  • Douleur qui ne diminue pas même avec une meilleure prise du sein

Chez le bébé :

• Plaques blanches dans la bouche ou sur la langue qui ne partent pas
• Une irritation rouge sur les fesses ou sur la zone recouverte par la couche
• Mauvaise humeur ou refus du sein, ou irritation générale

Même si le bébé n’a aucun signe d’infection, la mère peut quand même être infectée et doit consulter un professionnel de la santé ou un spécialiste en lactation.

Comment traiter une infection à Candida?

• Premièrement, assurez-vous que votre bébé à une bonne prise et que vous n’avez pas de douleur pendant l’allaitement.

Traitements maison

• Il est important de consulter un professionnel de la santé si vous croyez souffrir de muguet. Cependant, vous pouvez essayer ces traitements maison entretemps.
• Rincez vos mamelons avec 15 ml (1 c. à thé) de vinaigre dans 250 ml (1 tasse) d’eau, une fois l’heure pendant 24 heures.

Traitements que peut vous suggérer votre professionnel de la santé

• La prise d’ibuprofène (AdvilMC, MotrinMC) ou d’acétaminophène (TylenolMC) peut être très utile pour réduire la douleur due au muguet. Ces médicaments sont compatibles avec l’allaitement.

Violet de gentiane, solution aqueuse de 1 % (à base d’eau)

• À l’aide d’un coton-tige, appliquez cette solution dans la bouche de bébé (à l’intérieur des joues, sur la langue, sur les gencives et sur le palais) de façon à ce que toutes les surfaces soient recouvertes de violet de gentiane. Après l’application, faites téter bébé aux deux seins. Changez de coton-tige à chaque application.
• Autrement, toujours à l’aide d’un coton-tige, vous pouvez appliquer du violet de gentiane sur les mamelons et les aréoles et faire téter le bébé par la suite. L’intérieur de la bouche du bébé prendra aussi une couleur violette.
• NOTE : Vous n’avez pas à appliquer le violet de gentiane dans la bouche de votre bébé ET sur vos seins. Un des deux est suffisant.
• Appliquez une fois par jour, avant une tétée, pendant 4 à 7 jours. Après 7 jours, il faut arrêter le violet de gentiane, et ce, même si vos symptômes sont encore présents. Retournez consulter votre professionnel de la santé.
• Le violet de gentiane est sûr pour la mère qui allaite et son bébé. Cependant dans de rares cas, il peut causer une irritation dans la bouche du bébé. Si vous croyez que c’est le cas, arrêtez le traitement immédiatement et communiquez avec votre professionnel de la santé.

**Attention, le violet de gentiane peut tacher les vêtements.

Extrait de pépins de pamplemousse

• Il existe deux façons d’utiliser l’extrait de pépins de pamplemousse :
  1. Mélangez de 2 à 5 gouttes d’extrait de pépins de pamplemousse dans 30 ml (1 oz) d’eau distillée. À l’aide d’un coton-tige, appliquez cette solution sur le mamelon et l’aréole après chaque tétée. Si vous utilisez également un onguent tout usage pour les mamelons, vous pouvez l’appliquer sur le mamelon et l’aréole après avoir appliqué la solution d’extrait de pépins de pamplemousse. Changez de coton-tige à chaque application.
  2. L’extrait de pépins de pamplemousse peut également être pris oralement par la mère. La dose est de 250 mg, 3 fois par jour sous forme de comprimé ou de 5 gouttes dans de l’eau, 3 fois par jour.
  3. L’extrait de pépins de pamplemousse peut également être ajouté à la lessive, en dose de 15 à 20 gouttes, au cycle de rinçage.
• Souvenez-vous que certains médicaments ne sont pas compatibles avec l’extrait de pépins de pamplemousse, comme la dompéridone (utilisé pour faire augmenter la production de lait) et le fluconazole (un médicament contre le muguet dont nous parlerons ci-dessous).
• L’extrait de pépins de pamplemousse est sûr pour les mères qui allaitent et les bébés.
• Ces traitements peuvent être faits en même temps et peuvent se poursuivre de 2 à 4 semaines, selon les instructions de votre professionnel de la santé.
• Les probiotiques peuvent être utiles pour traiter et prévenir le muguet. Vous pouvez les prendre sous forme de yogourt ou des capsules Bio-K, de capsules d’acidophiles ou de capsules de yogourt. Vous pouvez prendre des probiotiques pendant des semaines selon les instructions de votre professionnel de la santé. Les probiotiques sont sûrs pour la mère qui allaite et son bébé.

Onguent tout usage pour les mamelons

• L’onguent tout usage pour les mamelons est offert sous ordonnance seulement et il est composé de 3 ingrédients : un antifongique, un antibactérien et un antiinflammatoire.
• Appliquez une mince couche d’onguent tout usage pour les mamelons sur le mamelon et l’aréole après chaque tétée.
• Demandez à votre professionnel de la santé combien de temps vous pouvez utiliser l’onguent tout usage pour les mamelons.
• L’onguent tout usage pour les mamelons est sûr pour la mère qui allaite et son bébé, mais si vous ressentez une sensation de brûlure, une irritation ou de la douleur pendant l’utilisation, arrêtez de l’utiliser immédiatement et communiquez avec votre professionnel de la santé.

Fluconazole (DiflucanMC)

• Il s’agit d’un médicament sous forme de pilule généralement utilisé pour traiter les cas graves, résistants et récurrents de muguet.
• La dose est de 400 mg la première journée, suivie de 100 mg, 2 fois par jour de 2 à 4 semaines ou plus selon les directives de votre professionnel de la santé.
• Le fluconazole ne doit pas être pris en même temps que du pamplemousse ou de l’extrait de pépins de pamplemousse et il est sûr pour la mère qui allaite et son bébé.

Hygiène familiale

Pour les cas graves ou récurrents de muguet, il est possible de prendre certaines mesures à la maison pour prévenir la croissance de champignon en général. Notez qu’il n’est pas essentiel de prendre toutes ces mesures si votre muguet se traite facilement, mais elles sont utiles s’il revient constamment ou qu’il résiste aux traitements.

• Lavez-vous les mains et celles de votre bébé souvent.
• Lavez-vous les seins et les mamelons tous les jours à l’eau et au savon dans le bain ou la douche.
• Portez un soutien-gorge propre tous les jours.
• Si vous utilisez des compresses d’allaitement, utilisez des compresses jetables et jetez-les après chaque tétée.
• Lavez toutes les serviettes et tous les vêtements qui entrent en contact avec vos seins ou le bébé dans de l’eau très chaude.
• Tous les objets que votre bébé met dans sa bouche peuvent être contaminés au Candida.
  • Faites bouillir les tétines d’amusement, les tétines de biberon, les jouets de dentition, la brosse à dents du bébé et les compte-gouttes pendant 20 minutes, une fois par jour.
  • Après une semaine de traitement contre le muguet, jetez ces objets et achetez-en des nouveaux.
• Si vous utilisez un tire-lait, faites bouillir toutes les pièces qui entrent en contact avec le lait, tous les jours pendant 20 minutes.

Autres mesures d’hygiène

Si les mesures ci-dessus ne fonctionnent pas et que vous en être toujours au prise avec le muguet, vous pouvez essayer ces autres mesures :

• Commencez à utiliser des serviettes en papier pour vous essuyer les mains au lieu d’une serviette en tissu commune à toute la famille.
• Dans la lessive, ajoutez 250 ml d’eau de javel (1 tasse) au cycle de lavage et 250 ml de vinaigre (1 tasse) au cycle de vinaigre pour accroître la puissance du savon à linge.
• Séchez les vêtements à la sécheuse ou sur une corde à linge exposée au soleil (si possible). Le repassage peut également tuer le Candida.
• Tous les membres de la famille doivent consulter un médecin pour savoir s’ils souffrent de muguet et obtenir le traitement approprié.
• Les animaux domestiques peuvent également souffrir d’infections à Candida.

Normalement, vous devriez vous sentir mieux avec le traitement prescrit par votre professionnel de la santé. Si ce n’est pas le cas, il est important de consulter à nouveau votre professionnel de la santé.

Les renseignements contenus dans ce document à l’intention des patients ne constituent que des suggestions et ils ne remplacent nullement une consultation avec un professionnel de la santé ou un spécialiste en allaitement. Ce document appartient aux auteurs et à la Clinique d’allaitement Goldfarb. Il est interdit de changer ou de modifier toute partie de ce document sans la permission des auteurs et de la Clinique d’allaitement Goldfarb. Ce document peut être copié et distribué sans autre permission à la condition d’être utilisé seulement dans un contexte qui n’enfreint pas le Code international de commercialisation des substituts du lait maternel. Pour obtenir de plus amples renseignements, communiquez avec la Clinique d’allaitement Goldfarb, Centre de médecine familiale Herzl, Hôpital général juif - S.M.B.D. à Montréal, Québec, Canada. © 2010